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脑出血中医适宜技术
发布时间:2021-06-09 18:09:57

脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血,占全部脑卒中20%~30%,病死率高。

适宜技术

1.针刺疗法

(1)对中风脑出血闭证取督脉、十二井穴为主,用毫针泻法及三棱针点刺井穴出血。口眼歪斜者,初起单取患侧,久病可取双侧,先针后灸,选地仓、颊车、合谷、内庭、承泣、阳白、攒竹等穴。半身不遂者初病可单刺患侧,久病则刺灸双侧,初病宜泻,久病宜补,选肩髃、曲池、合谷、外关、环跳、阳陵泉、足三里。

(2)选穴:水沟、十二井、风池、劳宫、太冲、丰隆、十二井穴点刺放血,其他穴针用泻法,不留针,用于阳闭痰热盛者。

(3)选穴:丰隆、中脘、三阴交、水沟,针用泻法,每日一次,留针10分钟,用于阴闭痰涎壅盛者。

(4)选穴:地仓、颊车、承浆、人中、合谷、地仓。颊车用透刺,其他穴针用泻法,每日一次,留针10分钟,用于中风闭证牙关紧闭,口角歪斜。

(5)选穴:上宣、大椎、曲池、十宣点刺放血,其他穴针用泻法,每日一次,不留针,用于中风,并发高热、血压较高者。

(6)选穴:曲池、三阴交、太冲、风池、足三里、百会,针用泻法,每日一次,留针10~20分钟,用于中风血压较高者。

(7)选穴:哑门、廉泉、通里、照海,强刺激,每日一次,不留针,用于中风语言不利。

(8)选穴:翳风、地仓、颊车、合谷、牵正、攒竹、太冲、颧髎,强刺激,每日一次,留针20~30分钟,用于中风口眼歪斜者。

2.灸法

关元、足三里、气海、神阙、百会、神阙做隔盐灸10分钟,其他穴位用大艾炷重灸10~15壮,可用于中风脱证的救治。

3.贴敷法

(1)巴豆50克,食醋适量,艾炷(如黄豆大,不拘数量)。

用法:将巴豆研末,然后取药末适量(约15克)与食醋拌匀如糊状,取适量敷贴于脐上,上面再加薄姜一片,用点燃的艾炷灸之,连续灸至患者清醒为止。用于中风突然昏倒,不省人事。

(2)处方:天南星1.5克,冰片15克。

用法:两药研末,调匀,以中指蘸药末敷于齿部,每天3~6次。主治:口噤不开。

(3)处方:蔓荆子、黄芪各l0克,炙甘草15克。

用法:诸药共研细末,用酒或醋调和,敷于患处,外用纱布盖上,胶布固定。每日换药一次。主治中风引起的口眼歪斜。

4.中药针剂

(1)醒脑注射液Ⅱ号:用量为10~20毫升加入10%葡萄糖溶液500毫升中,静脉滴注,每日一次,亦可用本品2~4毫升肌内注射,每日两次。适用于中风阳闭者。

(2)清开灵注射液:每次用20~40毫升,溶于5%葡萄糖溶液100毫升中,静脉滴注,每日一次。适用于中风阳闭者。

(3)菖蒲郁金注射液:主要成分为菖蒲、郁金,功能:醒神开窍。每次用量为10~20毫升,加入10%葡萄糖溶液200毫升中,静脉滴注,或用两毫升肌内注射,每日4~6次。本品有较好的开窍作用,一般神昏均可应用,亦可用于中风阳闭者。

(4)参附注射液:每次4~6毫升,加入50%葡萄糖溶液60毫升中,静脉推注,或用本品10~40毫升,加入10%葡萄糖溶液500毫升中,静脉滴注。每日一次,用于中风脱证。

(5)生脉注射液:每次20~40毫升,以等量的50%葡萄糖溶液稀释,静脉推注或滴注。每日一次,用于中风阴阳俱脱者。

(6)四逆注射液:每次30毫升,加入10%葡萄糖溶液500毫升中,静脉滴注,或用2~4毫升肌内注射,每1~2小时一次。用于中风脱证,血压下降者。

(7)枳实注射液:主要成分为枳实,每毫升相当生药4克,先用4~20克稀释后静脉推注,再用20~80克,加入10%葡萄糖溶液100毫升中,静脉滴注。每日一次,用于中风脱证。

国家推广适宜技术

头穴透刺治疗脑出血急性期技术(黑龙江中医药大学附属二院)

[方法简介]

①器械,应用华佗牌28号1.5寸针灸针。

②患者采取平卧、半卧位或坐位体位,头部保持中正位。

③意识障碍较轻取穴神庭透上星、双太阳;精神症状患者取穴:神庭透上星、双曲差透五处、双本神;头痛患者取穴:双太阳透上关、双风池;尿便障碍患者取穴:四神聪透百会;失语患者取穴:风府透哑门;面瘫患者取穴:地仓透颊车、下关;吞咽困难患者取穴:廉泉、金津、玉液、海泉、风府、双风池、双医风等;瘫痪患者取穴:百会穴透太阳穴连线平均分4段,依次分别针4针;感觉障碍取穴:络却透承灵透悬厘;眼球运动障碍取穴:印堂、太阳等。

④针刺方法:采用快速进出针、快速小捻转间断针刺方法。以28号1.5寸针灸针首先垂直刺入皮下或头皮帽状腱膜下后,以15度角的针刺方向沿头皮或皮肤轻微、快速、不捻转刺入一寸。太阳、风池、下关、廉泉、金津、玉液、海泉等穴位按选穴方向采用快速直刺或斜刺,刺入一寸。手法采用快速捻转实行针刺手法同时,患者主动或被动进行运动、语言、吞咽等神经功能锻炼。

⑤疗程:每日治疗一次,每周6次,周日停针一天,28天为一疗程。

[项目特色] 头穴针刺治疗急性脑出血所致神经功能障碍疗效显著,而且安全。不仅对于脑出血的运动障碍具有治疗作用,而且对于意识障碍、感觉障碍、尿便障碍、失语及吞咽困难等神经功能缺失均有治疗作用。另外也可应用于各类脑出血内科及外科手术治疗后治疗,具有广泛推广性。

[注意事项] 针刺前针具要用高温高压消毒或放入75%乙醇溶液中浸泡20~30分钟,患者针刺部位要用2%的聚维酮碘溶液及75%的乙醇溶液常规消毒。术后用消毒干棉球按压针孔止血。有严重心脏病、有出血倾向者慎用或不用。